哪些病不能报医保(什么病医保不可以报销)
- 保险
- 2025-11-14 15:30:40
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哪些病医保不报销
工伤:因公受伤的医疗费用由工伤保险支付,医保不报销。境外就医及其他特殊情况境外就医:在港澳台地区及国外发生的医疗费用,医保一般不予报销。
传染四项检查费用乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒和艾滋病的检查费用通常不在医保报销范围内。这类检查属于公共卫生项目,根据《社会保险法》第三十条规定,传染病的预防、控制、治疗等项目由公共卫生经费承担,医保基金不予支付。
非目录内器官移植:除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外,其他器官移植费用不报销。近视眼矫形术:包括激光手术等矫正视力项目。辅助性治疗项目:如气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法、磁疗等非临床必需治疗。
违法或故意行为所致伤病:斗殴、酗酒、吸毒等行为导致的伤病,医保不予报销。他方责任事故:工伤、交通事故、医疗事故等明确由第三方负责的医疗费用,医保不予报销。出国出境就医:在境外发生的医疗费用,医保不予报销。
以下情况不能用医保报销:工伤保险覆盖的医疗费用若患者被鉴定为工伤,其医疗费用由工伤保险基金全额支付,医保不承担报销责任。例如,工作中因操作机器受伤的诊疗费用,需通过工伤保险流程结算。
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